SISTEMA GENITOURINARIO

El sistema genitourinario también conocido como urogenital, está formado por el aparato urinario, que es común en los dos sexos, más el aparato genital ya sea masculino o femenino. Se encuentran formado por los órganos encargados de la producción y eliminación de orina, así como los órganos del aparato reproductor. Si bien, son dos sistemas distintos, pero tienen relación ya que los trastornos de uno de ellos afectan directamente al otro.

SISTEMA URINARIO

Este es un sistema de excreción, es un grupo de órganos y conductos cuya función es filtrar la sangre para separar los productos de desecho metabólicos, como la orina y transportarla hasta el exterior para ser excretada. El Sistema Urinario se compone de:

RIÑONES:

Son órganos glandulares cuya función es generar la orina, están situados a ambos lados de la columna vertebral. Se encuentran en el exterior de la cavidad peritoneal, a la altura de las dos últimas vertebras dorsales y las tres primeras lumbares. Nunca son los dos iguales, el izquierdo es más voluminoso.

HISTOLOGÍA:

CORTEZA RENAL: Es la parte externa del riñón, tiene aproximadamente un centímetro de grosor. Su coloración es rojo parduzco. Forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cápsula renal. La corteza renal contiene el 75 % de los glomérulos y los túbulos proximales y distales. Recibe el 90 % del flujo sanguíneo renal y su principal función es la filtración, la reabsorción y la secreción.

MÉDULA RENAL: Está compuesta por entre 8 y 18 formaciones cónicas que reciben el nombre de pirámides renales o pirámides de Malpighi. Entre una pirámide renal y otra se encuentran las columnas de Bertín, estructuras que están compuestas por el mismo tejido que la corteza renal, sin embargo por su situación se consideran parte de la médula.

NEFRONA: Es en la nefrona donde se produce realmente la filtración del plasma sanguíneo y la formación de la orina; la nefrona es la unidad básica constituyente del órgano renal. En cada riñón existen 250 conductos colectores, cada uno de los cuales recoge la orina de 4000 nefronas. Sus funciones estas divididas en 3 pasos fundamentales:

• FILTRACIÓN: Primer paso en la producción de orina, consiste en que el agua acompañada por muchas de las sustancias presentes en la sangre atraviesan la luz de los capilares del glomérulo renal, y los podocitos que los rodean, para entrar en la cápsula de Bowman y el túbulo renal. El proceso de filtración es selectivo, de tal forma que las proteínas de peso molecular medio y alto quedan retenidas en la sangre, mientras que el agua y los electrolitos pasan fácilmente, de tal forma que se encuentran en el túbulo contorneado proximal a una concentración similar a la de la sangre antes de que se inicie la reabsorción.

• REABSORCIÓN TUBULAR: Es el proceso por el cual la mayor parte del agua y muchas de las sustancias disueltas de importancia para el organismo, son reincorporadas a la sangre.

• REABSORCIÓN TUBULAR: Es el proceso por el cual la mayor parte del agua y muchas de las sustancias disueltas de importancia para el organismo, son reincorporadas a la sangre.

FUNCIÓN DEL RIÑÓN:

•          La principal función del riñón es la producción de orina, a través de la cual el organismo elimina sustancias de desecho producto de reacciones metabólicas del organismo. 
  ·          Los riñones tienen la capacidad de mantener el volumen plasmático dentro de unos límites deseables, controlando la concentración de la orina, ahorrando agua cuando es necesario y evitando la desidratación.
  ·         Los riñones son capaces de aumentar o disminuir la eliminación de diversos iones a través de la orina, entre ellos el potasio (K⁺), sodio (Na ⁺), cloro (Cl^-), calcio (Ca⁺), y fosfato.
  ·         El riñón juega un papel muy importante en mantener estable la presión arterial mediante la secreción de la hormona renina que eleva la presión arterial cuando es necesario.
  ·         El riñón mantiene estable el pH de la sangre mediante un mecanismo por el cual elimina cantidades variables de iones hidrógeno (H ⁺) a través de la orina, conservando por el contrario los iones bicarbonato.
  ·         Secreta hormonas.

URÉTERES:

Son los conductos que portan la orina desde la pelvis renal, hasta la vejiga urinaria. La mitad superior está ubicada en el abdomen, y la mitad inferior radica en la pelvis. Tiene una longitud de 7 a 30 cm, siendo el izquierdo más largo que el derecho por 10 a 15 mm. 

ORIGEN EMBRIOLÓGICO:

Procede del endodermo de la alantoides primitiva que ha ido ascendiendo hasta formar este conducto excretor, formado por:

·         Cálices Renales.

·         Vejiga de la Orina.

ESTRUCTURA:

Es un túbulo músculo-membranoso, formado por tres capas musculares y una adventicia.

CAPA MUSCULAR: Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas que permiten el peristaltismo del uréter desde los riñones hasta la vejiga.

·         Capa Longitudinal Interna: Son conjuntos de fibras musculares que se mueven.

·         Capa Muscular Intermedia: Sus fibras son circulares y se disponen formando potentes anillos a modo de esfínter.

·         Capa Longitudinal Externa: Está formada a expensas de las fibras.

CAPA ADVENTICIA: Formada por tejido conjuntivo que recubre al uréter y la aísla del resto de tejidos.

VEJIGA URINARIA:

La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uéteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción.

ORIGEN EMBRIOLÓGICO:

La vejiga urinaria está presente en todos los mamíferos. Procede de la parte inferior del pedículo del alantoides, obliterándose progresivamente la parte superior de este pedículo para formar el uraco. 

FORMA DE LA VEJIGA:

La vejiga cuando está llena tiene forma esférica, y cuando está vacía se asemeja a un tetraedro. La capacidad fisiológica de la vejiga o hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 250 a 300 centímetros cúbicos.

La pared de la vejiga: Está formada por tres capas:

• Capa Serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales cuando está llena.
•   Capa Muscular: Está formada por músculo liso con tres capas que son: EXTERNA, MEDIA, INTERNA.

• Capa mucosa: Está formada por epitelio de transición urinario, que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de células, impermeable, en contacto con la orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo.

REGIÓN INTERNA:

• TRÍGONO VESICAL: Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente a través de la pared dorsolateral, en un área llamada trígono, que tiene forma triangular y ocupa el área correspondiente a la pared posteroinferior de la vejiga. El orificio interno de la uretra define el punto inferior del triángulo que dibuja el trígono.

• ÁPEX VESICAL: El ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la vejiga.

• CÚPULA VESICAL: Está conectado con el pubis a través del ligamento pubovesicalen las mujeres, y por el ligamento puboprostático en hombres.

URETRA:

• La uretra es la última porción del aparato renal y en el caso del sexo masculino también del aparato reproductor. Constituye el conducto de expulsión de la orina almacenada en la vejiga.

•   La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la Próstata hasta el exterior. 

APARATO GENITAL MASCULINO

El aparato genital o sistema reproductivo es una red de órganos internos y externos que funcionan en conjunto para producir, apoyar a transportar y entregar espermatozoides viables para la reproducción. Es la parte del cuerpo involucrada en la función sexual. Está formado por órganos externos e internos.

INTERNOS:

• TESTÍCULOS: Tienen forma aovada y se sitúan en la bolsa escrotal. La función es la de reproducir los espermatozoides y las hormonas sexuales responsables del desarrollo. Para una correcta producción de espermatozoides. Los testículos tienen unos lobulillos que no empiezan a funcionar hasta la pubertad, que es cuando se inicia la formación de espermatozoides.
• EPIDÍDIMO: se encuentra en la parte posterior del testículo y tiene una cabeza pegada al testículo, que recoge el contenido del testículo, para transportarlo al exterior. Desemboca en el conducto deferente. Es muy importante en la maduración de los espermatozoides.
• CONDUCTOS DEFERENTES: son unos conductos, a continuación del epidídimo, que terminan en las vesículas seminales y sirven para transportar los espermatozoides hacia la uretra.
• VESÍCULAS SEMINALES: están situadas debajo de la vejiga y tienen la función de producir un líquido viscoso que facilita los movimientos de los espermatozoides.
•  CONDUCTOS EYACULATORIOS: es la parte en la que confluyen los conductos deferentes y las vesículas seminales.

•  URETRA: es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales hasta el exterior.
• PRÓSTATA: En la próstata coinciden los conductos eyaculatorios. A partir de aquí el camino que siguen los espermatozoides para salir al exterior, es el mismo que sigue la orina. Dentro de la próstata hay una especie de anillo muscular que existe en la zona de la vejiga que desemboca en la uretra. Si se desea orinar el anillo se abre; sin embargo, durante la excitación sexual se cierra para que sólo pueda salir el semen. 

• GLÁNDULAS DE COWPER: Su misión es la de producir un líquido que sale por el pene para facilitar la penetración. Este líquido por sí solo No contiene espermatozoides, pero al recorrer su camino para salir al exterior puede arrastrar consigue espermatozoides y producir un embarazo. De ahí que retirar el pene de la vagina antes de eyacular (marcha atrás) pueda producir embarazos no deseados.
• EL ESCROTO: Es una bolsa de piel muy fina que cuelga por delante de los muslos y que aloja a los testículos. Su función es la de controlar la temperatura del testículo, de tal forma que cuando hace frío el escroto se arruga y acerca los testículos hacia el abdomen, para que guarden su temperatura. 

EXTERNOS:

•      PENE: Su forma alargada y cilíndrica le capacita para la copulación. En su extremo se encuentra el glande y atraviesa su interior la uretra, conducto por el que pasan la orina y el semen para salir al exterior. Mediante la erección el pene se puede introducir en la vagina y depositar el semen en su fondo. Dentro del pene podríamos decir que hay una estructura que es como una esponja: al llegar más sangre a los genitales esta especia de esponja empieza a llenarse, proporcionando al pene la dureza necesaria para la penetración. También tiene dos conductos, uno a cada lado del canal central, que se llaman cuerpos cavernosos. 

•      PREPUCIO: Es la piel que recubre el pene. Tiene cierta movilidad y cuando se produce una erección deja el glande al descubierto. Cuando la abertura final del prepucio no permite la salida del glande, hablamos de fimosis.

•      FRENILLO: Es un trozo de piel flexible que une el glande con el prepucio.

•      GLANDE: Es la cabeza del pene, tiene gran número de terminaciones nerviosas, lo que le convierte en una de las zonas más sensibles del pene, especialmente en la zona de la corona. La estimulación de esta zona, junto con el frenillo, es una de las fuentes fundamentales de placer en el hombre.

APARATO GENITAL FEMENINO

·    También conocido como aparato reproductor femenino, está formado por un conjunto de órganos formando una estructura tubular, comunica una cavidad serosa interna con el exterior. Su principal función es permitir la entrada de espermatozoides o semen en la vagina haciendo posible la fecundación del óvulo y el embarazo.  Está formado por órganos internos y externos.

Genitales Internos:

•  OVARIOS: Son los órganos productores de gametos femeninos u ovocitos, de tamaño variado según la cavidad, y la edad; a diferencia de los testículos, están situados en la cavidad abdominal. El proceso de formación de los óvulos, o gametos femeninos, se llama ovogénesis y se realiza en unas cavidades o folículos cuyas paredes están cubiertas de células que protegen y nutren el óvulo. Cada folículo contiene un solo óvulo, que madura cada 28 días, aproximadamente. La ovogénesis es periódica, a diferencia de la espermatogénesis, que es continua. Los ovarios también producen estrógenos y progesterona, hormonas que regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, como la aparición de vello o el desarrollo de las mamas, y preparan el organismo para un posible embarazo.

• TROMPAS DE FALOPIO:  Conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios con el útero; en mamíferos en su interior ocurre la fecundación; a medida que el cigoto se divide viaja por las trompas hacia el útero. En raras ocasiones el embrión se puede desarrollar en una de las trompas, produciéndose un embarazo ectópico. El orificio de apertura de la trompa al útero se llama ostium tubárico.
•  ÚTERO: Órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto. La pared interior del útero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos menstruales relacionados con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrógenos.
• VAGINA: Es el canal que comunica con el exterior (físico), conducto por donde entran los espermatozoides. Su función es recibir el pene durante el coito y dar salida al bebé durante el parto.

Genitales Externos:

• CLÍTORIS: Órgano eréctil y altamente erógeno de la mujer y se considera homólogo al glande masculino.
•  LABIOS: En número de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores, pliegues de piel salientes, de tamaño variables, constituidas por glándulas sebáceas y sudoríparas e inervados.
• MONTE DE VENUS: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la sínfisis púbica, cubierto de vello púbico y provista de glándulas sebáceas y sudoríparas.
• VESTÍBULO VULVAR: Un área en forma de almendra perforado por seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de Bartolino y las glándulas parauretrales de Skene.

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